Accidente cerebrovascular en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. "11años de ACV en UCIP" / Stroke in a Pediatric Intensive Care Unit. "11 years of stroke in the PICU "

Introducción: La incidencia de ACV (Accidente Cerebrovascular) en niños es de 2-13/100.000 niños por año, siendo una de las 10 causas más frecuentes de muerte en la infancia. La misma varía entre 6-40% dependiendo de las series publicadas y de los subtipos de ACV. Existen diferencias importantes entre el ACV en niños y adultos, ya que las características neurológicas y de la hemostasia son muy distintas en cada grupo. En niños deben ser investigados múltiples factores de riesgo que a menudo se superponen entre sí. Materiales y métodos: Trabajo descriptivo retrospectivo por revisión de historias clínicas, de una población de niños con diagnóstico de ACV ingresados en UCIP en un período de 10 años. Resultados: Se confirmó el diagnóstico de ACV en un total de 84 pacientes. El 70,24% de la población correspondía a ACVH (Accidente Cerebrovascular Hemorrágico) y un 29,76% ACVI (Accidente Cerebrovascular Isquémico). El 60,71 % eran masculinos. La mediana del tiempo entre el inicio de los síntomas y el ingreso a UCIP, en ambos grupos fue de 1 día con rango entre 1-17 días para los ACVH y 1-9 para los ACVI. Se evaluaron variables clínicas, de diagnóstico y de tratamiento según ambos tipos de ACV. Conclusión: El ACV requiere de un abordaje multidisciplinario. La realización de neuro-imágenes es un pilar fundamental para el diagnóstico y no debe ser pospuesto. El monitoreo y tratamiento está enfocado en minimizar el daño en el parénquima cerebral circundante (AU)

Introduction: The incidence of stroke in children is 2-13/100,000 children a year, being one of the 10 most common causes of death in childhood. Mortality varies between 6 and 40% depending on the series reported and according to the different subtypes of stroke. There are important differences between childhood and adult stroke, as the neurological features and characteristics of hemostasis vary greatly. In children, multiple risk factors that often overlap should be investigated. Material and methods: A retrospective descriptive review of the clinical records of a series of patients with stroke admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) over a period of 10 years was conducted. Results: The diagnosis of stroke was confirmed in 84 patients; 70.24% had hemorrhagic and 29.76% ischemic stroke. Overall, 60.71% were boys. Median time between symptom onset and admission to the PICU was one day in both groups, ranging from 1-17 días for those with hemorrhagic and from 1-9 days for those with ischemic stroke. Clinical, diagnostic, and treatment variables were evaluated for both types of stroke. Conclusion: Stroke requires a multidisciplinary approach. Neuroimaging is essential for the diagnosis and should not be postponed. Monitoring and treatment is focused on minimizing damage to the surrounding brain parenchyma (AU)

Discordancias entre diagnósticos clínicos y anatomopatológicos en 99 pacientes fallecidos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Mismatches between diagnoses Clinical and anatomopathological in 99 patients died in a Intensive care unit Pediatric

Objetivo: Establecer el grado de concordancia entre los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos, y su relación con las características clínicas de los pacientes fallecidos. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y analítico de una cohorte de 99 pacientes fallecidos entre 2000 y 2008, en el Área de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital pediátrico de alta complejidad. En este período, hubo 1491 óbitos, se autorizaron 120 autopsias y 99 cumplieron los criterios de inclusión. Se compararon los diagnósticos clínicos con los post mortem, se estableció su concordancia o discordancia y su relación con la edad, el peso, el género, la procedencia al ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos, la enfermedad preexistente, el motivo de ingreso clínico o quirúrgico, el diagnóstico principal y concomitante, la causa de muerte y el tiempo de estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos. Resultados: En 35 pacientes, la autopsia mostró 37 hallazgos no diagnosticados clínicamente: 14 discordancias clase I, 9 clase II, 7 clase III y 7 clase IV, según criterios de Goldman y cols. En el 49% (17/35), se detectaron infecciones clínicamente inadvertidas. Setenta y tres pacientes tenían enfermedad preexistente. Los motivos más frecuentes de ingreso fueron shock (35 pacientes), insuficiencia respiratoria (29 casos) e insuficiencia hepática (13 casos). Conclusiones: La autopsia aportó información clínica relevante e identificó enfermedades no diagnosticadas en vida en el 35% de los pacientes. No se encontró asociación entre la presencia de discordancia y las variables analizadas.(AU)

Objective: To establish concordance or discordance between clinical and pathological diagnoses and its relationship with clinical features of deceased patients. Design: Retrospective, observational, and analytical cohort study of 99 patients who died between 2000 and 2008 in the Pediatric Intensive Care Unit of a pediatric tertiary care referral hospital. During the nine years of the study there were 1491 deaths, 120 autopsies were authorized and 99 met the inclusion criteria. Clinical diagnoses were compared to post mortem diagnoses. Agreement or disagreement between diagnoses, their relationship to age, weight, gender, origin at admission to Pediatric Intensive Care Unit, underlying disease, reason for admission (medical or surgical), primary diagnosis, concomitant diagnosis, cause of death and length of stay in the Pediatric Intensive Care Unit were assessed. Results: In 35 patients, the autopsy revealed 37 findings that were not clinically diagnosed. According to the classification by Goldman et al, class I discrepancies were found in 14, class II in 9, class III in 7, and class IV in 7. In 17 of 35 patients (49%), infections that were unknown clinically were detected at autopsy. Seventy three patients had underlying illness. The most frequent causes of admission were shock (35 patients), respiratory failure (29 patients) and liver failure (13 patients). Conclusions: Autopsy provided relevant clinical information and it identified undiagnosed illnesses in 35% of the patients in this sample. No differences were found when comparing discrepancies found at autopsy with any of the variables evaluated.(AU)

Estudio epidemiológico de la incidencia de caries del órgano dentario 46 como primer diente afectado en la dentición permanente / Epidemiologic study of the incidence of tooth decay body 46 as first tooth concerned in the permanent dentition

El primer molar permanente es un órgano dental muy importante en la dentición ya que tiene un papel importante en la oclusión y en la función masticatoria; los primeros molares inferiores son los más susceptibles debido a su anatomía y morfología, ser los primeros en hacer erupción, el factor gravedad que hace que los alimentos no se queden en los primeros molares superiores y si en los inferiores y la causa que sea más en el derecho que en el izquierdo es la forma como se realiza el cepillado. El estudio se realizó en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de Estomatología de la U.A.S.L.P., la muestra fue de 500 pacientes (55.20% Femenino y 44.80% Másculino) edades de los pacientes de 6 a 18 años, el órgano dentario más afectado es el primer molar permanente inferior derecho 46 (68.40%) observado clínicamente y con el cuestionamiento directo o indirecto, también nos mostro que el cepillado se realiza dos veces al día (37%)

The first permanent molar is a very important dental organ in the teething has an important role in the occlusion and masticatory function; the first lower molars are the most susceptible due to their anatomy and morphology, to be first to erupt, the factor gravity that causes that the foods do not remain in first superiors molars and if in the lowers and the cause that is more in the right than in the left one is the form as brushing one is realized. The study carried out in the Clinic of Odontopediatry of the Facultad de Estomatología of U.A.S.L.P., the sample was of 500 patients (55.20% Feminine and 44.80% Másculine) ages of the patients of 6 to 18 years, the most affected dental organ is the first one to molar permanent lower right 46 (68.40%) noted Clínically and with the direct or indirect, questioning also we showed brushing is done twice a day (37%)

Tratamiento de la broncomalasia con malla metálica expandible / Treatment of bronchomalacia with expandable metallic stent

Desde 1987,las mallas metálicas se han utilizado en el tratamientode obstrucciones vasculares,Posteriormente éstas comenzaron a utilizarse en tráquea y bronquios.Se presenta un lactante de 2380 g,quien presentaba displasia broncoplumonar y atelectasia masiva del pulmón izquierdo que requerió asistencia respiratoria mecánica.Se reoperó en dos oportunidades para el cierre del ductusarterioso.Se diagnosticó una broncomalacia del bronquio fuente izquierdo,que se tratócon una malla metálica expandible Palmaz-Shatz colocada bajo control endoscópico,con evolución clínica satisfactoria.El uso de la malla metálica Palmaz resultó un procedimiento útil para el tratamiento primario de la broncomalacia en este paciente

La respuesta serológica en la leishmaniasis cutánea americana en relación con inmunoterapia y quimioterapia / The serologic response in the american cutaneous leishmaniasis in relation with immunotherapy and chimioterapia

En el presente trabajo se evaluó la respuesta de anticuerpos contra Leishmania en especie con leishmaniasis cutánea americana, antes y después del tratamiento con quimioterapia (antimoniato de meglumine, Glucantime) o inmunoterapia con la vacuna combinada desarrollada por Convit y colaboradores. Para ello se estudiaron muestras de sueros de pacientes con leishmaniasis cutánea localizada tratados con inmunoterapia (n=39) o quimioterapia (n=34) mediante el ensayo inmunoenzimático ELISA. Se encontró que los niveles de anticuerpos disminuyeron en ambos grupos después de la curación clínica (p<0,001; prueba "t" de Student para datos apareados). Adicionalmente, al estudiar sueros tomados a diferentes tiempos después de la curación clínica, no se encontraron diferencias significativas en los niveles de anticuerpos en personas tratadas con las dos formas de terapia ni en relación a los niveles de anticuerpos contra Leishmania en sueros control de áreas endémicas o no endémicas. Por lo tanto, ambas formas de tratamiento parecen lograr resultados similares en base a este criterio, reflejo de la carga parasitaria

Automedicación en el distrito del Cuzco: estudio del nivel y factores asociados / Self-medication in the district of Cuzco: study of the level and associated factors

Con el fin de conocer el nivel de automedicación y los posibles factores asociados se desarrolló una encuesta poblacional en el Distrito del Cuzco en octubre de 1992, en una muestra de 470 personas de todas las edades, seleccionadas por muestreo aleatorio polietápico por conglomerados. El 52.1% de los encuestados consumió algún medicamento por última vez sin receta médica. Se observó mayor frecuencia de automedicación en los grupos de 11-20 y 21-30 años, en estratos socioeconómicos bajos, en los grupos con menor nivel de escolaridad, en los que no contaban con accesibilidad a los servicios de salud; asimismo se automedicaron en mayor proporción quienes conocían las indicaciones terapéuticas de los fármacos empleados y quienes desconocían los riesgos de los mismos. Las entidades más frecuentes motivo de automedicación fueron los procesos respiratorios (48.2%), siendo los analgésicos-antipiréticos-antiinflamatorios (30%) los más empleados. La fuente principal de información en la automedicación fue el personal de farmacia. La automedicación es un problema importante en nuestro medio y está asociada a diversos factores. Se requiere mayor control de expendio de medicamento y una educación sanitaria continua para la población.

To know the level of self-medication and factors associated, a population search was developed in a randomised simple of 470 persons of all the ages in the District of Cuzco, in October of 1992. Of the 470 persons, 52.1% took same drug by self-medication. Greatest frequency of self-medication was observed in the ages groups of 11-20 and 21-30 years. the lower the socio-economic level, the lower level of instruction, the greater the self-medication. Also, we observed the same trend between people who can´t go the hospital, who knew the use and unknew the risks of medicaments. Major consumption was in analgesics and antiinflammatory drugs. The most important source of information without medical prescription were the pharmacists. Self-medication is an important problem in Cusco, and it is associated to different factors; more effective control of drug sale and better health education are required.